膝关节痛是关节骨科门诊的常见多发病，往往可占到到门诊病人的一半左右。老年人告诉你，他“仡佬盖痛”，不能蹲站；青年人说膝关节痛，踢球困难；小侠们往往指着膝盖说不能蹦跳了，该类关节痛轻者可以是隐痛、钝痛，缠绵不止，足以令人心烦意乱；重者可为锐痛，那简直就是痛苦的煎熬，甚至令人举步艰难。
病人往往异口同声问道，膝关节痛是怎么回事，该怎么治疗。虽然这老、青、少三类人群痛都在关膝节，但其病因和治疗方法各不相同，不是几句话能明了。如果得不到及时诊断和正确处理，不仅增加病人的痛苦，而且延误病情，甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力。下面简单解读一下三类人群常见膝关节痛，供读者参考，但切莫轻易对号入座。
骨性关节炎
60
岁以上中老年多见，女性及既往体力劳动者多见，发病缓慢，表现为膝盖内侧痛，往往刚行走痛，走一段适应后缓解，走多了继续疼痛，上下楼，下蹲困难。化验检查均无特殊，
X
线检查显示关节间隙狭窄、骨质增生。主要通过加强锻炼、推拿按摩、理疗等改善症状，亦可酌情服仙灵骨葆、软骨素片、消炎痛等药物。
髌骨软化症
多见于
50
岁左右女性患者，膝盖疼痛明显，主要表现为屈伸膝关节可有明显摩擦感，上下楼及蹲站时候困难，平地行走多数无明显不适，
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线及
MRI
可见软骨退变剥脱，补充钙剂，加强股四头肌锻炼可缓解症状。
创伤性关节炎
多见于精力旺盛的青壮年，因创伤造成关节面不平整或承重不平衡，关节软骨发生退行变性，出现关节疼痛、功能障碍等一系列症状
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多有明显外伤手术病史；以负重较大、活动频繁的关节多发，症状最明显。治疗以对症止痛、手术矫形为主。
半月板损伤
多见于中青年人，有运动损伤或长期下蹲劳作史，表现为膝关节间隙疼痛，屈伸关节时候疼痛加重，可以有关节弹响、打软腿等表现，
MRI
可明确诊断，往往需要关节镜手术治疗。
风湿性关节炎
多见于青年人，疼痛多见于肩、肘、腕、膝等大关节处，发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史，关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。化验检查有抗“
O
”增高、血沉加速、白细胞数增多。药物用青霉素、阿司匹林和消炎痛等有显效。
化脓性关节炎
多见于体质较弱的老人和儿童。在身体其他部位可找到原发病灶，或局部有外伤史，除有关节疼痛、活动受限等症状外，还可有全身症状，如寒战和高热等。化验检查白细胞数增高，血培养可以找到致病菌，关节穿刺见有脓性液体，根据培养出的不同致病菌，选用有效抗生素。
痛风性关节炎
多见于中老年人，由于饮食结构的改变，近年来青年人发病逐渐升高。疼痛以拇趾及第一跖趾关节多见，膝关节也不少见。常以饮酒为诱发因素的嘌呤代谢障碍性疾病，急性期关节红肿热痛明显，慢性期关节局部有痛风石形成。化验检查血尿酸含量升高为确诊依据。用止痛、降尿酸等药物治疗有特效。
急性滑膜炎
多见于儿童，青少年过度活动后，膝关节反复疼痛、肿胀、积液、乏力是主要表现，随后出现行走疼痛加重，
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线检查多无明显异常，休息制动，口服药物可缓解症状。
胫骨结节骨骺炎
多见于青少年，喜欢跑跳、踢球等，往往运动后发生，表现为膝关节前方隆起的胫骨结节处疼痛，休息后好转，
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线无明显改变。
生长痛
多见于发育期青少年，表现为双膝处对称性疼痛，活动后加剧，休息后减轻，酸痛非锐性，能忍受，在排除其他病理性疾病后诊断。
殷浩