为“骨窗”患者打开心窗
合肥滨湖医院开展院外延续治疗护理服务
16岁花季少年磊磊因一场意外车祸导致重度颅脑损伤，为了挽救生命，医生不得不将小伙的部分颅骨去除。康复出院后，面对头顶上塌陷的头皮，磊磊郁郁寡欢，不愿示人。面对众多这样的骨窗期患者，合肥市滨湖医院心脑外科在2015年联合心理学、康复学、药学等学科专家组成延续治疗护理小组，为出院患者提供各种延续性治疗和护理，目前，这种从国外引进的先进服务理念已经帮助20余名患者打开心窗。
今年1月，磊磊因车祸致重度颅脑损伤被送进合肥市滨湖医院，医生对患者实施了颅骨瓣减压加上颅内血肿清除术，成功挽救了磊磊的生命。但头顶缺损的颅骨和凹陷的头皮让磊磊再也不敢照镜子，更不愿见人，整日将自己关在房间里。“颅骨缺损患者通常需要在术后3-12个月进行第二次颅骨修补手术，这段时间就是骨窗期。”脑外科杨非主任表示，由于脑组织失去骨性屏障，骨窗期患者可能因为剧烈活动、甚至摇头这样的简单动作，从而出现头痛、头晕、失眠、抑郁等颅骨缺损综合征。而对于像磊磊这样的年轻人而言，最迈不过的坎还是头部外观上的缺损。有一次磊磊在家人的强迫下戴上鸭舌帽出了门，怎料半路上就因为紧张过度而倒地抽搐。家长无奈之下只能求助医生，医院的延续治疗护理小组来到磊磊家后，由床位医生对其骨窗压力、语言和运动状态、肌力的恢复情况进行评估，并与康复医师共同制定康复计划，指导患者使用合适的康复用具，心理医生给磊磊评估了心理状态，针对其自闭自卑恐惧社交的心理做辅导。小组人员根据磊磊的骨窗大小还特意定制了颅骨缺损防护帽，既保护了局部脑组织，避免受到外界的碰撞，又能缓解脑组织在颅内的来回摆动而造成的不舒适感。
“延续治疗护理不是我们的发明，这一概念最早产生于1947年的美国，它强调随着患者转移到家庭和社区，其治疗和护理也应该无间断的投射到家庭和社区。”滨湖医院延续治疗护理小组负责人罗在琼护士长说，该小组目前拥有成员12人，涵盖了心脑外科、康复科、心理科、药剂科等等多学科的专家，已经为20余名“骨窗期”患者提供电话回访、短信提示、家庭访视、健康咨询会、专病义诊等多种方式的延续性服务。值得一提的是，小组根据“骨窗”的特殊缺陷结构，设计并发明了颅骨缺损防护帽，解决了困扰患者及家属已久的“骨窗”防护问题，受到了患者的一致好评。
罗在琼 徐佩丽