近日，合肥市一院肾内科成功开展一例B超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张术(PTA)。B超引导球囊扩张术治疗动静脉内瘘血管狭窄的尿毒症患者，不仅能够恢复血管狭窄部位的直径、透析血流量，而且手术创伤小，术后并发症发生率低，临床治疗效果理想。
77岁的靳大爷有高血压病史30余年、慢性肾脏病病史5年，透析龄半年。半月前，在市一院透析的靳大爷开始出现透析流量不足，最低血流量仅140ml/min，无法满足透析要求，入住肾内科进一步治疗。医生通过内瘘血管彩超及血管造影检查，发现靳大爷头静脉及桡动脉多处局限性狭窄。
“患者原狭窄头静脉直径仅0.13cm，通过手术进行血管扩张后直径达0.33cm。”肾内科主任杨静表示，术后第二天患者上机进行血液透析治疗，血流量已经增加到250ml/min。
自体动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，随着透析龄的增加，合并高血压、糖尿病的患者越来越多，血管条件差甚至血管耗竭的现象也更加突出，已严重影响患者的透析治疗及生存期。内瘘血管狭窄是临床上最常见的并发症，也是造成内瘘血栓形成、最终失功的首要原因。及时发现内瘘血管狭窄，在其发生血栓形成、血管闭塞之前就予以干预处理，是提高内瘘开通率的最有效的措施。
医生介绍，经皮腔内血管成形术（PTA）是近年来新开展的新技术，在处理内瘘血管狭窄方面疗效确切，且操作简便，对患者几乎无创伤，现已成为临床上治疗的首选。
市一院肾内科先前开展的放射监测下PTA，在处理内瘘侧中心静脉、锁骨下静脉等深静脉血管狭窄疗效显著，但因对场所要求较高，且大量放射线对患者及医务人员造成损害。对于浅表动、静脉血管实行B超替代放射监测进行PTA术，则有其更大的优势，其无辐射伤害，亦无造影剂，对患者及术者的影响小。同时可实现实时观察导丝和球囊进行情况，监测动静脉内瘘血管血流和官腔的变化，是治疗动静脉内瘘狭窄简便、安全、有效的方法。
B超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张手术的开展，标志着市一院肾内科血管通路建立领域又迈入一个新的台阶，将为更多的尿毒症患者带来福音。