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左束支区域起搏 新方式改善心功能

2019-04-05 来源:浏览量:1840

 

2000年Deshmukh发表了永久性希氏束起搏改善心功能的文章,希氏束起搏受到了临床工作者的关注,但由于技术难度大限制了其临床应用。3830电极及C315His鞘的应用使得永久希氏束起搏技术相对容易植入成功,得以在国内外普及,也成为国内外起搏领域最大的亮点。可是在临床应用过程中,很多学者发现希氏束起搏植入技术难度仍较大;学习曲线长;起搏阈值高易导致失夺获或起搏器提前耗竭;疾病进展后希氏束以下阻滞可能导致希氏束起搏失败等。黄伟剑教授在2018年HRS会议上提出来了左束支区域(LBBB)起搏新概念,应用于左束支阻滞的心功能不全患者,获得了良好的临床效果。而且左束支起搏具有易定位,阈值较低,延长起搏器电池使用寿命,良好的感知和阻抗的优点。
3月30日,合肥市滨湖医院心血管内科成功完成了一例左束支起搏术,黄伟剑教授亲临指导并参与手术。术后患者心电图QRS波时限在正常范围(115ms),较术前的QRS时限160m明显变窄,现患者病情稳定,左右室电活动明显同步。 据滨湖医院心血管内科主任医师刘梅介绍说:“左束支起搏是电极通过右室间隔面穿间隔达左室内膜下起搏,纠正完全性左束支传导阻滞。左束支起搏在窦性心律患者夺获左束支系统后可以道过调整SAV间期,达到左右室同步激动的效果。对于房颤患者可以植入his电极和左室内膜面电极,通过程控达到左右室激动融合的效果,最大化模拟生理起搏路径,改善患者心功能。对三腔CRT无反应或者左室电极植入失败的,是很好的补充,也是很好的替代。”此次手术的顺利开展,标志着我院心血管内科起搏技术有了极大的提升,患者在家门口就可以接受先进的诊疗。
 
                               (滨湖医院心血管内科)