近日，合肥市滨湖医院肾内科收治了一名尿毒症维持性血液透析患者，唐某，因为左前臂动静脉内瘘闭塞，B超显示内瘘头静脉内长段血栓形成，无法正常透析。以往此类患者治疗主要是尿激酶外周静脉注射溶栓治疗，成功率极低，特别是长段血栓形成，通常选择废弃血栓形成段血管，近心端血管重新手术建立内瘘。此方法，一方面手术创伤大，最主要是对血管资源极大浪费。因为动静脉内瘘是血液透析患者“生命线”，保护透析患者的血管资源，就是保护患者生命。内瘘血栓形成，堵塞时间越长，开通率越低。此时，时间就是生命，滨湖医院肾内科主任肖蓓第一时间主持病例讨论并决定为该患者实施“B超引导下球囊扩张碎栓联合尿激酶精准局部溶栓”这一微创手术
。参与手术
的王佳医生，
在浙江
邵逸夫医院进行
了
血管通路专项进修，凭借自身努力和扎实的基础，对各种通路手术娴熟掌握，
同时为
快速打通生命通路
进行
血管通路腔内治疗带回了宝贵经验。术中，王医生利用熟练的B超技巧和滨湖通路小组密切配合，迅速开通了堵塞的血管，患者内瘘血流恢复，震颤明显，术后即刻顺利上机行血液透析，手术效果立竿见影。
肖主任指出，B超引导下球囊扩张等腔内治疗技术是肾内科近年来解决透析通路并发症的一种新型微创治疗方法。“B超引导下球囊扩张碎栓联合尿激酶精准局部溶栓”主要是利用合适的穿刺鞘及导丝引导球囊送至血管病变部位，利用球囊扩张挤碎血栓，并扩张狭窄的内瘘血管，同时使用球囊在B超引导下将尿激酶精准注射至血栓部位，不仅成功率高，而且节省了溶栓导管费用（既往在溶栓时除外球囊还需使用溶栓导管）。该技术的优势是最大程度保护了透析患者的血管资源，其次是微创和无手术切口，恢复快，术后即刻透析，无需重新深静脉置管建立临时透析通路，安全有效，最大限度减轻患者痛苦，为患者节约费用减少住院时间。
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，而随着透析龄的延长，狭窄、血栓形成等均影响内瘘的使用寿命，从而影响透析患者的生活质量。目前“微创手术”这一理念已经深入到各个学科。合肥市滨湖医院肾内科在肖蓓主任带领下，近年来成功通过微创手术为数例动静脉内瘘并发症患者重新开通生命通道，获得了满意的临床效果，成为安徽省为数不多能开展此类手术的医院之一。此例内瘘闭塞如此长段血栓形成，能通过微创方法顺利开通，在合肥市属领先水平
，为此类患者带来福音
。
（滨湖医院肾内科 黄蕾）