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强化病案质量 我院召开归档病历质控工作会

2021-08-18 来源:一审:吴雯,二审:费秦茹,三审:李玲,编辑:苏蛰龙浏览量:2445

 

 为进一步提高病历质量,规范病历质控, 8月18日,我院组织召开归档病历质控工作会,副院长文刚、病案室主任徐丙发、多位院级病案督导专家和病案督导专员参会。
 
文刚副院长首先强调了病历质量 对绩效考核和医保DRG支付 的重要性,要求病案室严格按照医院规定,常态化开展病历质控,要求临床科室严格按照医院文件要求做好病历一级质控,科主任是第一责任人,要切实肩负起质控责任,杜绝丙级病历出科。
 
徐丙发主任对《 合肥市第一人民医院病历质量管理办法 》、《 合肥市第一人民医院病历督导专家管理办法 》进行了详细解读,要求 病案质控专员每个月固定时间现场进行二级质控,并严格考勤,保证质控效果
 
随后,病案质控专家和质控专员对200余份归档病历进行了现场质控,对发现的问题进行了充分讨论。质控过程中,部分质控专家对如何提高医疗质量提出了很多合理化建议,希望医院能进一步强化病历质量培训、引导和传承,多激励、多举办活动,努力提高诊疗团队病历书写意识,强化病历质量。

    本次质控发现了很多共性问题,如48小时内无主治查房记录、医师/患者未签名、患者签名前后不一致等,其中数份病历被评为丙级病历,病案室将统一汇总上报医务部和院领导,并反馈给责任科室和医师进行整改。

(作者:张萌 编辑:费秦茹 审核:李玲)