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科普 | 脑中风、偏头痛找不到病因?TCD发泡试验了解一下

2023-04-28 来源:浏览量:7064

脑中风、偏头痛找不到病因?有可能是心脏出了问题!人类心脏上有一个结构叫做卵圆孔,是左右心房的先天通道,大多数人在出生后半年内闭合,部分会延迟闭合直到3岁。但大约20%-25%的成年人,会出现卵圆孔未完全闭合的现象,称为卵圆孔未闭(PFO)。一些在人体静脉系统和右心房的血栓、血管活性物质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)可通过未闭的卵圆孔由右心进入左心系统,最终引起脑栓塞(反常性栓塞)及偏头痛发作。


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怎么才能知道自己是否卵圆孔未闭?

TCD发泡试验是发现卵圆孔未必(PFO)的一种有效方法。TCD发泡试验又称对比增强经颅多普勒超声(c-TCD),可诊断心脏右向左分流,主要用于卵圆孔未闭(PFO)的筛查。目前,公认的诊断PFO的金标准是经食道超声心动图(TEE),但其属于入侵性操作,患者有一定的不适感。TCD发泡试验具有安全、无创、灵敏度高、可重复操作等特点,是PFO筛查的一线检查项目。


发泡试验适合哪些人群?

1、不明原因的中青年脑卒中;

2、偏头痛,特别是有先兆的偏头痛;

3、不明原因癫痫;

4、反复发作的病因未明晕厥、睡眠呼吸暂停低通气综合症;

5、减压病、高原工作待除外减压病者;

6、突发听力丧失、眩晕者;

7、卵圆孔未闭封堵术后随访。

8、潜水员、航天员岗前体检。


哪些人不能进行发泡试验?

1、严重的心、肺、肝肾功能不全患者;

2、不能进行颅脑超声检查的患者;

3、孕妇为绝对禁忌;

4、幼儿(3岁以内)因卵圆孔尚未生理性闭合,没有检查的必要;

5、外伤或术后伤口未愈患者;

6、因严重的心肺疾病、面瘫、感觉性失语、认知障碍等无法配合Valsalva动作者。


TCD发泡试验之前需要做什么准备?

发泡试验之前,患者无需做特殊准备工作,穿着宽松衣服,心情放松即可。检查当天照常进食,无需空腹。


TCD发泡试验安全吗?

微泡会不会引起栓塞呢?TCD发泡试验是安全的,微泡过几次的血液循环后都被吸收掉,不会引起栓塞。正常情况下,微泡在从静脉进入体循环到右心房再到肺循环的过程中被吸收掉。但对于有卵圆孔未闭的人来说,微泡进入右心后可以直接通过未闭的卵圆孔到左心再进入主动脉,然后进入颅脑动脉,从而被TCD监测到。这也是TCD发泡试验的原理。


发泡试验筛查卵圆孔未闭(PFO)的优势

TCD发泡试验无创伤、可重复、操作简便,敏感性好,特异度高,患者耐受性好,发泡试验阳性患者可进一步行经食道超声检查,必要时行经皮导管封堵术治疗。



目前,合肥市第一人民医院滨湖院区神经内科脑电图脑彩超室已开展发泡试验77例,阳性48例,阳性率62.3%。为临床科室提供可靠的诊疗依据。


开展检查时间:每周二下午14:30—17:30

联系电话:0551-82138160

地址:合肥市滨湖医院医技楼四楼东脑电图脑彩超室。