• 预约挂号
  • 官方微信

严谨 求实 卓越 创新

集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、急救、健康检查、临终关怀为一体的大型三级甲等综合性医院

四大致命性胸痛之一 ——主动脉夹层

2024-02-06 来源:图/文 黄莹 责编/费秦茹 审核/李玲浏览量:6018

大家听到胸痛立马联想到心肌梗死,但是还有种疾病,也是死亡的天花板——主动脉夹层,下面我们来听听合肥第一人民医院滨湖院区血管外科李鸿君主任怎么说:

 

李鸿君主任:主动脉夹层患者一般是突发的持续剧烈的胸背痛,多为撕裂感或刀割样疼痛。伴有血压升高,严重时可出现低血压,面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、脉搏缺失、肢体无力,甚至出现短时间意识丧失。这是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。主动脉夹层是由于主动脉壁撕裂,导致血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成真、假两腔。这个疾病发病率虽低,但其死亡率极高,是临床上的一个急危重症。未经手术治疗的急性主动脉夹层发病24小时内病死率每小时增加1%2%,发病1周内病死率超过70%,患者5年生存率也不足60%。为了确诊,需要进行一系列检查,如超声心动图、CT扫描、磁共振和主动脉造影等。

 

问:这么凶险的疾病,那么它的病因是什么呢?

李鸿君主任:主动脉夹层的病因较为复杂,目前医学界尚未完全明确,但可以确定的是,主动脉夹层的发生与多种因素相关。其中,高血压和动脉粥样硬化是最主要的两个因素。约80%的患者患有高血压,而高血压不仅会使血压绝对值增高,还会导致血压变化率增大,从而引发主动脉夹层。另外,特发性主动脉中层退变也是主动脉夹层的一个重要病因,主要涉及主动脉中层弹力纤维和胶原的进行性退变,并伴有黏液样物质的出现,称为中层囊性坏死。

此外,遗传性疾病、先天性主动脉畸形、创伤和主动脉壁炎症反应等也是主动脉夹层的可能病因:一些遗传性疾病如马凡综合征等可能与主动脉夹层的发生有关。先天性主动脉畸形如主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等也可能增加主动脉夹层的患病风险。创伤和主动脉壁炎症反应也可能导致主动脉夹层的形成。

在冬季,由于气温较低,血管容易收缩,血压容易升高,因此主动脉夹层的发生率相对较高。此外,情绪激动也可能引起主动脉夹层破裂。

 

问:那需要立即手术吗;

李鸿君主任:Stanford A型主动脉夹层,也称为DeBakey I型和DeBakey II型,涉及升主动脉。这种类型的情况通常比较严重,需要紧急手术治疗。如果不及时治疗,可能会出现生命危险。

出现主动脉破裂或脏器缺血的复杂B型夹层也需急诊手术治疗,没有器官缺血的单纯B型夹层可先进行保守治疗进行控制血压、心率、镇静等治疗,密切观察病情变化,择期视病情决定是否行手术治疗。

 

问:日常中该如何预防呢?

李鸿君主任:对于患有高血压的患者,日常应严格控制血压,做到每日测量自身血压,遵照医嘱服用控制血压的药物,不多服或漏服,不做剧烈运动,避免情绪波动过大。

对于患有主动脉炎性疾病、动脉粥样硬化等疾病的患者,应提高警惕,积极治疗,定期门诊随诊。

对于有剧烈外伤的患者,应及时去医院就诊,及时做相关检查,做到早发现、早治疗。

对于妊娠妇女,在妊娠期间应合理控制血压,定期到医院产检,警惕自身和宝宝的情况。

  

血管外科已于2024年1月22日搬迁至住院部外科15楼,科室诊治范畴包括外周动、静脉疾病,以及全身需要血管开放及腔内治疗的疾病。

1.外周动脉扩张性疾病(主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和内脏动脉瘤等)的腔内及开放手术;

2.下肢静脉曲张的微创手术,泡沫硬化剂注射术、腔内静脉激光闭合术、腔内射频消融术等;

3.下肢动脉性、静脉性溃疡的综合诊治;

4.下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的以腔内手术为主的综合治疗(药物、滤器、溶栓、碎栓、吸栓、静脉病变处理等);

5.下肢动脉硬化闭塞症的腔内及开放手术;

6.血管损伤急诊开放、腔内手术;

7.急性动脉栓塞和血栓的取栓和导管溶栓术;

8.糖尿病足血管腔内手术;

9.血栓闭塞性脉管炎的外科综合治疗;

10.血管瘤、血管畸形的手术、腔内栓塞、激光和硬化等治疗;

11.尿毒症患者的血透通路维护;

12.颈动脉、股动脉内膜剥脱及腔内手术;

13.颈动脉体瘤手术;

14.输液港手术。

图片3